Tam kapalı (endoskopik) sırt fıtığı ameliyatı, sırt bölgesindeki fıtıklaşmış disklerin tedavi edilmesi için kullanılan bir minimal invaziv cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde, endoskopik aletler aracılığıyla yapılan küçük bir kesiyle fıtıklaşmış diske erişilir. Omurilik ve sinir köklerinin sıkışmasına neden olan baskı ortadan kaldırılır.
Ameliyat sırasında kullanılan özel endoskopik aletler, ameliyat sahasının daha iyi görülmesini sağlar ve minimal doku hasarıyla cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Bu teknik, klasik cerrahi yöntemlere göre birçok avantaja sahiptir, bunlar arasında daha az kan kaybı, daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi ve daha az nedbe dokusu oluşumu bulunmaktadır.
Tam kapalı sırt fıtığı ameliyatı, uygun hastalarda etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olabilir. Tam kapalı sırt fıtığı ameliyatı bu konuda eğitim almış deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.
Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatının Avantajları ve Dezavantajları
I. Avantajlar:
- Minimal invaziv yöntem: Küçük bir kesiyle gerçekleştirilen ameliyat, daha az doku hasarı ve kan kaybına neden olur.
- Daha az ağrı ve hızlı iyileşme: Endoskopik yaklaşım, daha az ağrı hissi ve daha hızlı iyileşme süreci sağlar.
- Kozmetik sonuçlar: Küçük kesi sayesinde, ameliyat bölgesinde daha az belirgin bir iz kalır.
- Daha az yara dokusu: Endoskopik ameliyat sonrasında daha az yara dokusu oluşumu gözlemlenir.
II. Dezavantajlar:
- Deneyimli cerrah gerektirir: Endoskopik sırt fıtığı ameliyatı, deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilmelidir.
- Yüksek maliyet: Endoskopik aletlerin maliyeti yüksek olabilir ve ileri teknoloji gerektirebilir.
- Kısıtlı uygulama alanı: Bu cerrahi yöntem her klinikte mevcut olmayabilir, cerrahi deneyim ve uygun ekipman gerektirir.
Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatının Endikasyonları
I. Hangi Hastalar Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatına Uygundur?
- Sırt bölgesindeki fıtıklaşmış diskler nedeniyle sinir kökü basısı olan hastalar endoskopik sırt fıtığı ameliyatı için uygun aday olabilirler
- Konservatif tedavilere yanıt vermeyen veya semptomları önemli ölçüde etkileyen hastalarda endoskopik yöntem tercih edilir.
- Tek düzeyde veya çok düzeyli fıtıklar için endoskopik yöntem uygulanabilir.
- Sırt fıtığı nedeniyle sinirlerin etkilendiği durumlarda dikkatlice hastayı değerlendirip karar vermek gereklidir.
II. Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatına Uygun Semptomlar:
- Sırt, gögüs, bel bölgesine yayılan ağrı (etkilenmiş olan sinire bağlı olarak) , bacak ağrısı, güç kaybı, uyuşma, karıncalanma, yürüme bozukluğu, yürüme mesafesinde azalma, bacaklarda felç gibi semptomları olan hastalar endoskopik sırt fıtığı ameliyatı için aday olabilir.
- Hastayı ve patolojiyi iyi değerlendirmek gereklidir.
Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatının Tanı Yöntemleri
I. Radyolojik Görüntüleme Yöntemleri:
- Direkt grafiler: Omurgadaki yapısal bozuklukları gösteren görüntüler sağlar.
- Bilgisayarlı tomografi (BT): Kesitsel görüntülerle kemik yapıları, disk durumu ve fıtıklaşma gibi detayları değerlendirir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Omurgadaki yumuşak dokuları, disklerin durumunu, sinir köklerini ve sinir dokusunu görüntüler.
II. Nörofizyolojik Testler:
- Elektromiyografi (EMG): Sinir fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılan bir testtir.
- III. Tanısal Enjeksiyonlar
Doğru teşhis konulması için özellikle karmaşık patolojilerde gereklilik halinde omurgaya tanısal enjeksiyonlar yapılabilir.
IV. Doğru Tanı ve Cerrahi Planlama:
- Radyolojik görüntüleme yöntemleri ve enjeksiyonlar doğru teşhisin konulmasına yardımcı olur.
- Tanı yöntemleri, uygun hastalara endoskopik sırt fıtığı ameliyatının doğru şekilde uygulanmasını sağlar.
- Cerrahi planlama sürecinde tanı yöntemlerinin sonuçları önemli bir rol oynar.
Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatı Öncesi Hazırlık Süreci
I. Doktor Değerlendirmesi ve Testler:
- Detaylı bir değerlendirme ve ameliyat öncesi testlerin yapılması önemlidir.
- Tıbbi geçmiş, ilaç kullanımı ve alerjik durumlar gözden geçirilir.
- Kan tetkikleri, elektrokardiyogram (EKG) ve görüntüleme testleri (MR, BT) gibi önleyici incelemeler yapılabilir.
II. Yaşam Tarzı Düzenlemeleri:
- Sigara içen hastaların ameliyat öncesi sigarayı bırakmaları önerilir.
- Kilolu olan hastaların kilo vermeleri tavsiye edilir.
Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatı Nasıl Gerçekleştirilir?
I. Hazırlık Aşaması:
- Hasta doğru pozisyon alır ve cerrahi bölge steril bir şekilde hazırlanır.
- Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Genel anestezi için uygun olmayan hastalarda lokal anestezi ile yapılabilir.
II. Kesi ve Endoskopik Aletlerin Sokulması:
- Küçük bir kesi açılır ve endoskopik aletler (ince tüp ve kamera) bu kesi yoluyla sokulur.
- Endoskop, cerraha net bir görüş sağlar.
III. Baskının Azaltılması:
- Endoskopik cerrahi aletlerin ve özelleştirilmiş kemik kesicilerin yardımıyla kemik dokular alınır ve omurilik kanalına ulaşılır.
- Fıtıklaşmış disk bulunur omurilik ve sinir kökleri üzerindeki baskı azaltılır.
- Fıtıklaşmış disk çıkarılır, disk içerisi boşaltılır. Gereklilik halinde disk içerisi özel radyofrekans aletiyle yakılabilir.
IV. Kesinin Kapatılması:
- Ameliyat tamamlandığında, küçük kesiyi kapatmak için dikiş ve ya strip kullanılır.
Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatı Sonrası Bakım ve İyileşme Süreci
I. Ameliyattan Sonra Hastane Süreci:
- Gözlem altında tutulma ve taburcu edilme
- Ameliyat sonrası ilaçların kullanımı
II. Evde İyileşme Süreci:
- Dinlenme ve fiziksel aktivitelerin sınırlanması
- Doktor tarafından reçete edilen ağrı kesicilerin düzenli kullanımı
III. Yara Bakımı:
- Yaranın temiz ve kuru tutulması
- Pansumanların düzenli değiştirilmesi
IV. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon:
- Doktor tarafından önerilen programlara düzenli katılım
- Kasları güçlendirmek ve esnekliği artırmak için egzersizlerin yapılması
V. Önerilen Önlemler:
- Ağır kaldırmaktan ve zorlayıcı hareketlerden kaçınma
- Uzun süreli oturma pozisyonlarından kaçınma
VI. Doktor İle İletişim ve Kontroller:
- Sorun veya komplikasyon durumunda doktora başvurma
- Düzenli kontrollerin takip edilmesi
VII. İyileşme Sürecinin Süresi:
- Bireysel farklılıklara bağlı olarak değişebilir
- Genellikle birkaç hafta içinde normal aktivitelere dönme
Endoskopik Sırt Fıtığı Ameliyatının Komplikasyonları ve Riskleri
I. Enfeksiyon:
- Ameliyat bölgesinde nadiren enfeksiyon gelişebilir.
- Enfeksiyon, yara iyileşmesini olumsuz etkileyebilir ve tedavi gerektirebilir.
II. Sinir Hasarı:
- Ameliyat sırasında sinir dokusuna zarar verilme riski bulunur.
- Sinir hasarı, nörolojik sorunlara (hissizlik, güç kaybı, uyuşukluk,felç) neden olabilir.
III. Kanama ve Hematom:
- Ameliyat sonrası kanama veya hematom oluşabilir.
- Ek cerrahi müdahale gerekebilir.
IV. Anesteziye Bağlı Komplikasyonlar:
- Endoskopik ameliyatlarda nadir görülse de anestezi reaksiyonları veya solunum problemleri gibi anesteziye bağlı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
V. Ameliyat Sonrası İyileşme:
- Bazı hastalarda ameliyat sonrası ağrı veya rahatsızlık devam edebilir.
- Ek tedaviler ve ya rehabilitasyon programları gerekebilir.